乌鲁木齐市医疗保障事业发展中心机构设置主要职责

一、主要职责

（一）承担全市医疗保障的参保登记、待遇支付、协议签订、资金结算和乌鲁木齐市跨省、疆内异地就医备案及资金结算等经办服务工作。

（二）承担全市医疗保障信息化建设的实施和运行维护工作。

（三）承担医疗保障基金监督管理相关事务性工作。

二、内设机构

根据上述职责，乌鲁木齐市医疗保障事业发展中心设9个内设机构和8个派出机构，均相当正科级：

（一）内设机构

1.党政办公室

负责综合协调、文秘、财务、综合治理等行政管理工作及党务纪检监察、精神文明建设工作。

2.基金管理科

承担医疗保障基金财务管理、支付、对账等工作；编制基金预决算草案；承担基金统计报表、分析和精算工作。

3.待遇支付科

承担医疗保障待遇受理、审核、支付结算等工作；承担异地就医结算经办服务工作。

4.综合业务科

承担经办操作规程的制定及标准化建设工作，跟踪协调督办 综合柜员业务；承担医疗保险先行支付审核、个人权益记录管理 服务工作；承担医疗保险视同缴费年限认定工作；承担破产企业 医疗保险经费测算工作；组织开展经办业务培训、考评、综合调研等工作；开展医疗保障政策和业务咨询；承担中心信访工作。

5.定点医药机构管理科

拟订全市医疗保障基金结算方案；承担定点医药机构信用等 级评定工作；负责参保人员特殊门诊备案审核及鉴定复审工作； 负责定点医药机构设施设备、定点医师的备案管理；承担定点医药构准入退出、服务协议管理、考核等工作。

6.稽查审核科

组织开展定点医药机构稽查工作；受理举报、投诉，依照协议约定对定点医药机构违约行为进行处理；承担全市医疗保障医药服务智能监控工作；承担医疗保障基金监督管理相关事务性工作。

7.内控档案科

拟订全市医疗保障经办机构风险管理和内部控制的制度并 组织实施；承担医疗保障经办业务的内部审计工作；承担经办业务档案资料的管理工作。

8.信息科

承担全市医疗保障信息化建设的实施和运行维护工作，为医 疗保障信息跨地区、跨层级、跨部门信息共享、业务协同提供信息技术支撑。

9.长期护理保险服务科

承担长期护理保险政策宣传、培训工作；承担长期护理保险定点服务机构准入、退出、考核等工作；指导长期护理保险经办机构开展经办服务工作，开展协议管理、考核等工作。

（二）派出机构

1.市医疗保障事业发展中心经济技术开发区（头屯河区）分中心

2.市医疗保障事业发展中心高新技术产业开发区（新市区）分中心

3.市医疗保障事业发展中心米东区分中心

4.市医疗保障事业发展中心天山区分中心

5.市医疗保障事业发展中心沙依巴克区分中心

6.市医疗保障事业发展中心水磨沟区分中心

7.市医疗保障事业发展中心达坂城区分中心

8.市医疗保障事业发展中心乌鲁木齐县分中心

以上8个分中心负责管辖区域内医疗保障业务经办、咨询、宣传等工作。