对乌鲁木齐市第十七届人民代表大会第四次会议第2108号建议的答复

蔡锦辉代表：

您好！

您在乌鲁木齐市第十七届委员会第四次会议上提出的“关于优化80岁以上老人和儿童城乡居民医保首诊医疗机构范围的建议”我局已收悉，感谢您对医疗保障工作的关心和支持。经认真研究，现答复如下：

一、我市现行分级诊疗的政策依据

按照国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）以及乌鲁木齐市人民政府《关于印发乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》（乌政办〔2015〕177号）文件精神，三级医疗机构主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，二级医疗机构主要负责对一些疑难病、危重病进行进一步诊断及治疗，基层医疗机构主要负责常见病、多发病及慢性病的初步诊断及治疗，明确了“分级诊疗”总体要求，患者可按照病情和需求选择就诊医疗机构，避免盲目就医及过度医疗，让更多的患者能够得到及时、有效的诊治。

二、我市落实分级诊疗的工作情况

（一）推动分级诊疗模式不断健全完善。我市严格落实“分级诊疗”工作要求，持续整合区域医疗卫生资源，明确各级医疗机构的功能定位，通过建立重点专科对口扶持、医师多点执业、双向转诊绿色通道、业务指导和远程会诊机制，逐步实现大医院与基层医疗卫生机构的纵向资源流动，推动基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制的形成，使医疗资源得到了有效共享，医疗服务体系整体运作效率得到提升。

（二）引导优质医疗资源稳步下沉基层。鼓励引导市属医疗机构通过医共体、医联体、专科联盟等形式发挥优质医疗资源下沉和带动作用，向基层推广优质医疗服务的新思路、新方法、新举措，对基层医院进行一对一帮带、提供进修培养基层医护骨干，提高基层医院服务能力，满足基层人民群众的就医需求。目前，我市已建立起以市儿童医院、市友谊医院等委直属7家医院为龙头的7个医疗联合体，签订医联体371家，向下签署21项专科联盟项目，签署成员218家，市中医院、妇幼保健院、市眼科医院向上签署26项专科联盟项目。

（三）强化基层医务人员指导培训力度。由卫健部门负责，督促三级医院定期与医联体内基层医疗卫生机构建立帮扶联系制度，组织卫技人员到上级医院进行进修学习，逐步实现疾病规范化诊疗。根据成员单位需求对其相关专业进行“对口”帮扶，派驻专家进行指导；筛选适宜的科研项目，邀请成员单位参与研发，依托专家服务基层项目对卫生健康医务人员尤其是全科医生进行针对性的培训指导。2023年医联体内成员单位在牵头医院进修学习152人次，牵头医院派出专业技术和管理人才人次641人次，指导下级单位开展的新技术、新项目数量39个。

三、老年人群及儿童患者政策倾斜救治工作情况

（一）增设老年、儿童服务专区门诊。为满足特殊时段激增的就诊需求，在呼吸道感染多发季节等特殊时期，针对老年、儿童进行政策倾斜。一是对于重症患者或特殊群体，如老年人、儿童、孕妇等，我市已建立专门的绿色通道，同时乌鲁木齐市妇幼保健医院等医疗机构已开展陪诊服务，能够确保患者得到及时有效救治。二是为缓解门急诊高峰时期出现人员排队现象，医疗机构已扩大儿科、呼吸科等科室输液区，通过规划布局增加输液床位，合理设置雾化区、配药区、抢救区等，配备专门的医护人员，有效缓解门诊输液压力，保障就医群众输液安全。

（二）门诊延时，引导错峰就诊。一是针对季节特点，结合就诊病人数量，动态增加出诊医师单元，采取多种渠道预约就诊，引导患者合理选择就诊时间。二是加强对病患就诊流量的监测，各医疗机构普遍开设了延时门诊、夜间门诊，增加了节假日门诊单元，方便广大患者利用下班时间就诊。三是针对就诊高峰期，启动人力资源应急预案，每日安排二线人员支援儿科、呼吸科、发热门诊、急诊等重点科室，提高接诊效率和接诊能力，以确保患者得到及时有效的治疗。

最后，我局将会同卫健部门，针对80岁以上老人以及儿童病毒易感多发、排队等候时间久等问题，加大分级诊疗、绿色通道、门诊延时等政策的宣传力度，引导参保群众按需就医，提升现有医疗资源的利用率。此外，我局将结合工作实际，积极关注、学习借鉴内地其他省市的居民医保首诊制度，在充分调研、合理测算的基础上，考虑逐步优化我市城乡居民医保首诊制度。

对以上答复，如有意见，请及时告诉我们。

乌鲁木齐市医疗保障局

2024年4月24日   

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